Болки в гърба в лумбалната област

Болката в гърба в лумбалната област е позната на всички. Според статистиката именно тя става причина за 25% от всички искания за медицинска помощ. Появата му може да провокира много различни фактори от банална умора до доста сериозни заболявания. Ето защо не трябва да пренебрегвате проблема, особено ако дискомфортът се появява редовно и още повече с времето. В такива ситуации трябва да се свържете с терапевт възможно най-скоро или да отидете директно при невролог и да се подложите на цялостен преглед.Това ще позволи да се диагностицира болестта в ранните етапи на развитие и да се вземат навременни мерки за спиране на нейното прогресиране. Но ако в навечерието на появата на болка е имало нараняване или неуспешно падане, трябва незабавно да се запишете за консултация при травматолог или гръбначен хирург.

Характеристики на болки в кръста и съпътстващи симптоми

Болката в гърба може да бъде от различно естество и тежест. Те могат да бъдат силни, да стрелят, да болят, да се дърпат и т. Н. Те могат да се засилят по време на физическо натоварване, да седят или да стоят дълго време и да преминават в покой или не. Всичко това са важни диагностични фактори, които позволяват на лекаря да постави правилната диагноза и да открие истинската причина за състоянието на пациента.

От основно значение при поставянето на диагнозата е дали болката излъчва в бедрото, седалището, коляното, стъпалото и ако да, къде и как. Също така, тежка точка е наличието на ограничения върху подвижността на гръбначния стълб, независимо дали пациентът може свободно да прави огъвания, завъртания на тялото или обхватът на движение е намален.

Болката в гръбначния стълб се нарича лумбодиния. Ако се разпространи в краката, това се нарича лумбоисхиалгия.

Острите болки са тези, които продължават по-малко от 3 месеца; в противен случай те говорят за хронична болка. В последния случай заболяването често протича с периоди на обостряне и ремисия.

Болката в кръста рядко се появява изолирано. В повечето случаи допълнително присъства комплекс от други разстройства, които самите пациенти рядко свързват помежду си. Често болките в гърба се съчетават с:

• усещане за пълзене в гърба и / или краката, изтръпване;
• мускулна слабост;
• болка в тазобедрената става, колянните стави;
• нарушение на тазовите органи (менструални нарушения, проблеми с потентността, загуба на контрол над уринирането, дефекация);
• парализа на крака.

Подобни признаци показват патология на гръбначния стълб.Но тъй като не само те могат да провокират появата на болки в гърба, има и друга група симптоми, които могат да придружават болки в кръста и да показват патологията на вътрешните органи или рак. Следователно трябва да бъдете особено внимателни към собственото си състояние, когато се появи:

• бързо и ненужно отслабване;
• порязвания и болки в слабините, перинеума;
• повишено уриниране, болезненост;
• повишаване на телесната температура, студени тръпки;
• промени в цвета на кожата в областта на епицентъра на болката;
• менструални нарушения, необичайно отделяне.

Ако болката в кръста е свързана с един или повече от горните симптоми, трябва незабавно да посетите лекар. Когато симптомите се появят от първата група, е необходима консултация с невролог, от втората е необходима помощта на уролог, гинеколог, ендокринолог или други тесни специалисти. Терапевтът ще ви помогне да разберете точно с кой лекар да се обърнете.

Причини за възникване

Всички причини за болки в гърба в лумбалната област могат да бъдат разделени на 2 групи: заболявания на гръбначния стълб и патологии на вътрешните органи, по-специално гинекологични заболявания, патологии на бъбреците, органите на стомашно-чревния тракт, ендокринни нарушения. Но все пак най-често те са следствие от развитието на промени в гръбначния стълб и околните мускули. Най-честите причини за болки в гърба са:

• остеохондроза;
• спондилоза;
• възпалителни заболявания на гръбначния стълб;
• миофасциален синдром;
• анкилозиращ спондилит;
• сколиоза;
• наранявания.

Болката в долната част на гърба обаче може да бъде и резултат от преумора или определени физиологични промени. В такива ситуации те не изискват специално лечение, а само намаляване на физическата активност и по-щадящ дневен режим.

Остеохондроза и междупрешленни хернии

Остеохондрозата е най-често срещаното заболяване на гръбначния стълб. Развитието му често е свързано с неизбежни промени, свързани с възрастта, тъй като почти всеки възрастен човек има своите симптоми в по-голяма или по-малка степен.

Остеохондрозата е цената, която човечеството трябва да плати за възможността да ходи правилно. Характеризира се с постепенно разрушаване на междупрешленните дискове, тяхното изтъняване, намаляване на еластичността и твърдостта. В резултат на това те престават да се справят със стреса и могат да се издуят. Така се образуват междупрешленни хернии.

Най-често остеохондрозата засяга междупрешленните дискове на лумбалния отдел на гръбначния стълб. Когато те изпъкнат в гръбначния канал или фораминалния отвор, нервите са почти неизбежно нарушени, което води до появата на остра болка в долната част на гърба и облъчването им към краката и задните части.

Спондилоза

Спондилозата е усложнение на напреднала остеохондроза, при което междупрешленните дискове са почти напълно унищожени и поради продължаващите дегенеративни процеси и увеличаване на натоварването на гръбначния стълб по краищата на прешлените се образуват костни издатини, наречени остеофити.Следователно съществува голям риск от компресия и нараняване на близките нерви. Това причинява силна болка, която може да излъчва към краката.

Възпалителни заболявания на гръбначния стълб

Най-често възпалителните заболявания на гръбначния стълб се срещат при младите хора, главно при мъжете. Те причиняват силни болки, които притесняват дори през нощта, което е тяхната специфична разлика. С напредването си при липса на своевременно лечение болката става по-интензивна и притеснява човека по-често.

Не са редки случаите, когато пациентите търсят медицинска помощ няколко години след появата на първите симптоми. В резултат на толкова дълъг ход на възпалителния процес в гръбначния стълб могат да настъпят необратими промени, които в крайна сметка могат да доведат до обездвижване и увреждане.

Понякога освен болки в кръста има и дискомфорт в ставите на краката и ръцете. В такива случаи причината за дискомфорт може да бъде артрит, остеомиелит.

Миофасциален синдром

Миофасциалният синдром е често срещана патология, при която болката се появява след продължителен престой в неудобно положение или след физическо натоварване. Малко по-често миофасциалният синдром се среща при жените. При него болката в кръста се появява след невнимателно движение или физическо натоварване. Неговата отличителна черта е наличието на така наречените тригерни точки върху спазматичните мускули в лумбалната област и седалището, натискането върху които води до внезапна атака на болка. Миофасциалният синдром значително намалява качеството на човешкия живот, но не представлява сериозна заплаха.

болест на Бехтерев

Анкилозиращият спондилит или анкилозиращият спондилит е хронично ставно заболяване, при което сакроилиачната става, ставите на гръбначния стълб и околните меки тъкани са засегнати предимно. С това заболяване хората са загрижени за болките в кръста и сакралите и сковаността на движенията, но симптомите обикновено изчезват без следа следобед и през нощта.

Освен това физическата активност има благоприятен ефект върху благосъстоянието на пациента и допринася за премахване на синдрома на болката. Доста специфичен симптом на анкилозиращия спондилит е навеждането, дъгообразната кривина на гръбначния стълб и прогресивното ограничаване на подвижността.

Сколиоза

Сколиозата е странично изкривяване на гръбначния стълб. Тя може да бъде с различна тежест, което пряко влияе върху интензивността на болката в гърба и други симптоми. Тъй като деформацията на гръбначния стълб води до изместване на всички анатомични структури, нервите често са притиснати, което причинява силна болка. Освен това могат да присъстват и други неврологични признаци, включително усещане за изтръпване и пареза.

Компресионни фрактури

При възрастни хора с остеопороза и травма, болките в долната част на гърба може да са резултат от неоткрита фрактура на гръбначния стълб. В резултат прешлените са сплескани и заемат ненормално положение, което води до неправилно разпределение на натоварването върху гръбначния стълб, дегенеративни процеси в междупрешленните дискове и поява на болка.

Физиологични причини за болки в кръста

Извършвайки тежък физически труд, интензивните спортни тренировки създават повишено натоварване на мускулите, в резултат на което в тях се натрупва млечна киселина, която провокира болка. Болките в гърба не са необичайни при продължително носене на неудобни обувки, особено с токчета.

Също така, по време на бременност често се наблюдават болки в кръста. В такива ситуации те са причинени от изместване на центъра на тежестта и повишен стрес върху гръбначния стълб.

Диагностика

За да се определят причините за болки в гърба в лумбалната област, се препоръчва консултация с невролог. Първоначално можете да се консултирате с терапевт, но най-вероятно лекарят все пак ще насочи пациента към невролог.

На рецепцията специалистът ще извърши задълбочено проучване на пациента, ще разбере какво го тревожи, какъв начин на живот води и др. Освен това се изисква преглед, по време на който лекарят оценява тежестта на рефлексите, провежда неврологични изследвания и оценява мобилността на пациента. Въз основа на получените резултати лекарят може да направи предварителна диагноза и да разбере какъв вид нарушения са довели до появата на болки в гърба и кръста.

За да се потвърдят съществуващите предположения, за да се определят точните причини за болка, се извършва цялостен преглед на пациента, който може да включва:

• общи и биохимични кръвни тестове - с тяхна помощ се откриват промени в кръвта, показващи възпалителни процеси в организма, наличие на инфекция или тумор;
• общ анализ на урината - използва се за диференциране на бъбречни заболявания като причина за болка в лумбалната област;
• рентгенова снимка - показва наличието на промяна в костните структури на гръбначния стълб, признаци на фрактури, дава информация за костната плътност и ви позволява да диагностицирате основни заболявания на гръбначния стълб, както и остеопороза (откриването на патологии на гръбначния стълб е причина за по-задълбочен преглед с помощта на CT или MRI);

• КТ е съвременен метод за лъчева диагностика, който ви позволява много ясно да визуализирате всички костни структури и да откриете най-малките отклонения от нормата;
• ЯМР - предоставя изчерпателна информация за състоянието на меките тъкани и хрущяла, включително междупрешленните дискове, с помощта на ЯМР е възможно да се диагностицират междупрешленни хернии от всякакъв размер, промени в кръвоносните съдове, тумори.

Лечение на болки в кръста

Лечението на болки в гърба се подбира строго индивидуално. В същото време тя винаги е сложна и включва симптоматична терапия, промени в начина на живот и лечение, насочено към премахване на откритите причини за болки в долната част на гърба. Следователно, ако първите 2 компонента на терапията обикновено са универсални и се предписват на всички пациенти, тогава етиотропната терапия се разработва строго индивидуално, като се отчита съществуващото заболяване.

В повечето случаи на пациентите първоначално се предлага консервативно лечение, чийто основен компонент е медикаментозно лечение. В по-трудни случаи се препоръчва допълнително провеждане на курс от физиотерапевтични процедури, мануална терапия и упражнения.

Но във всеки случай всички пациенти с болки в кръста трябва:

• откажете се от вдигане на тежки предмети и изтощителни спортове;
• за намаляване на теглото при наличие на затлъстяване;
• правете редовни почивки, за да се загреете, ако човек е принуден да седи дълго време;
• за повишаване нивото на физическа активност, но избягвайте преумора и извършване на тежка работа (ежедневни разходки, сутрешни упражнения, извършване на специален комплекс за терапевтични упражнения, плуване)
• да се използва поддържаща превръзка, която ще облекчи натоварването в долната част на гърба и по този начин ще осигури благоприятни условия за ранно възстановяване на гръбначния стълб.

В зависимост от източника на болка, пациентите могат да бъдат посъветвани да останат в леглото за няколко дни или, напротив, да повишат нивото си на физическа активност, но в разумни граници. Например болката, причинена от притискане на нерв, изисква да почивате гърба си за няколко дни. При други заболявания, напротив, умерената физическа активност е един от задължителните компоненти на терапията. Той помага да се повиши ефективността на лечението с лекарства, да се намали рискът от усложнения и да се предотврати увреждането.

За съжаление, консервативната терапия не винаги може да се използва за лечение на болки в кръста. В някои случаи тя се оказва неефективна и не дава никакви резултати дори след няколко месеца непоколебимо спазване на медицинските препоръки. В други ситуации резултатите от изследването показват наличие на патология, която вече не може да бъде елиминирана с никакви нехирургични методи. В такива ситуации пациентите се съветват да се консултират с неврохирург и да извършат подходяща хирургическа интервенция за възстановяване на нормалната анатомия на гръбначния стълб.

Медикаментозна терапия

За подобряване на състоянието на пациента и бързо облекчаване на болката се предписват:

• НСПВС под формата на таблетки, инжекции и локални препарати - имат аналгетични и противовъзпалителни свойства;
• кортикостероиди - дават се на кратки курсове за овладяване на тежко възпаление;
• мускулни релаксанти - необходими за облекчаване на мускулния спазъм, което често е рефлекторна реакция на тялото към болката и я влошава;
• Витамини от група В - подобряват проводимостта на нервите, като нормализират храненето на нервните влакна и увеличават скоростта на предаване на нервните импулси.

При силна болка, която не може да се толерира, могат да се извършат блокажи. Процедурата включва инжектиране на разтвор за анестезия директно в областта на болката или преминаването на нервните влакна. По този начин е възможно за известно време да се спре напълно синдрома на болката и да се подобри благосъстоянието на пациента.

Но блокадата има само временен ефект и нейното прилагане е възможно само в медицинско заведение, тъй като най-често се изисква инжектиране на лекарството в точки, разположени в непосредствена близост до гръбначния стълб, където преминава маса нерви. Следователно неграмотното прилагане на процедурата може да доведе до тежки и понякога фатални последици.

В допълнение към изброените по-горе лекарства се предписва набор от други, които помагат да се елиминира основното заболяване, причинило синдрома на болката. Следователно на пациентите могат да се предписват и антибиотици, хондропротектори, имуномодулатори и лекарства от други групи.

Физиотерапия

Физиотерапевтичното лечение често се предписва на пациенти с гръбначни заболявания. Благодарение на правилно подбрания метод на физическо въздействие и честотата на процедурите е възможно да се постигне изразен противовъзпалителен, аналгетичен ефект, както и да се подобри микроциркулацията, да се ускори елиминирането на локални отоци, мускулни спазми и др. процес.

Най-често на пациентите се предписва:

• електрофореза;
• UHF;
• ултразвукова терапия;
• магнитна терапия;
• рефлексотерапия;
• диадинамични токове и др.

По правило ходът на процедурите включва 8-10 сесии, които се провеждат с определена честота.

Мануална терапия

При остеохондроза, сколиоза и редица други заболявания сеансите на мануална терапия могат да имат наистина невероятен ефект върху състоянието на гръбначния стълб. Но само квалифициран мануален терапевт може компетентно да проведе сесия за мануална терапия и да облагодетелства пациента, а не да навреди.

Използването на специални техники на ръчно въздействие позволява да се постигне не само подобряване на микроциркулацията, отпускане на прекалено тонизирани и твърде отпуснати мускули, но и увеличаване на разстоянието между прешлените, както и нормализиране на тяхното положение. Квалифициран хиропрактор е в състояние да намери мястото, където нервът е притиснат и да облекчи натиска на анатомичните структури върху него.

Буквално, след първата сесия, по-голямата част от пациентите забелязват подобрение в тяхното благосъстояние и значително намаляване на тежестта на синдрома на болката, докато той бъде напълно елиминиран. Но за да се консолидират получените резултати, се препоръчва да преминете пълен курс на мануална терапия и в бъдеще да вземете поддържащи курсове.

упражняваща терапия

Физиотерапевтичните упражнения помагат на тялото да се справи със стреса, поставен върху него. За всяко заболяване е разработен специален набор от упражнения, чието редовно изпълнение позволява решаване на най-важните задачи в настоящата ситуация. Така че, с помощта на правилно подбран комплекс от физиотерапевтични упражнения е възможно мускулите да се върнат към нормален тонус и да се укрепят. Благодарение на това гръбначният стълб ще има по-малко натоварване, което ще се превърне в ефективна профилактика на прогресията на болестта и ще създаде благоприятни условия за нейното възстановяване.

ЛФК също помага за подобряване на кръвообращението в засегнатата област, което ускорява хода на възпалителните процеси и по-вероятно води до пълно възстановяване. Правилното упражнение за много състояния може да помогне за намаляване на болките в гърба и намаляване на честотата на появата им.

Програмата за обучение се разработва индивидуално за всеки пациент. Това отчита не само вида на откритата патология и степента на нейната тежест, но и наличието на съпътстващи заболявания, нивото на физическа годност на пациента, неговата възраст и други фактори. Само специалист е в състояние да избере правилно най-ефективния и безопасен набор от упражнения.

Под негово наблюдение се провеждат първите уроци. В хода на тях пациентът се научава да изпълнява правилно всяко предложено упражнение, така че да е от полза. Постепенно натоварването се увеличава, довеждайки го до оптималното ниво. Но не се препоръчва сами да увеличавате броя повторения на упражненията или да ги усложнявате. Всички промени в програмата за физическа терапия се въвеждат само от специалист.

Пациентът трябва само да следва стриктно неговите препоръки и да практикува ежедневно в комфортна обстановка. Всички упражнения се изпълняват в бавно темпо. Не се допускат резки движения. Но ако по време на урока възникне болка, упражнението трябва да бъде спряно незабавно и да се консултирате с Вашия лекар възможно най-скоро.

Операция за болки в гърба

Най-често помощта на гръбначния хирург е необходима при междупрешленни хернии, чието образуване е довело до нарушаване на гръбначния корен и развитие на радикуларна болка. Ако издутината вече се е образувала, е невъзможно да се принуди тя да бъде изтеглена назад чрез съвременни неинвазивни методи. Единственият начин да го премахнете и същевременно да се отървете от болките в кръста е да премахнете междупрешленната херния чрез операция.

Има няколко вида операции, използвани при междупрешленни хернии. Конкретната тактика на хирургичната интервенция се определя въз основа на вида, местоположението и размера на хернията:

• Нуклеопластиката и хидропластиката са методи за перкутанна хирургия, които позволяват отстраняване на част от пулпозното ядро ​​чрез пункция на тъкани с диаметър няколко сантиметра и намаляване на размера на хернията.
• Микродискектомията е радикален начин за решаване на проблема с междупрешленната херния, което предполага отстраняване на него или на целия диск чрез разрез с дължина до 3 см. Но за разлика от други методи, той ви позволява да премахнете херния от всякакъв размер, независимо от местоположението й в гръбначния канал, и да освободитепритиснат нерв дори в най-трудната част на гръбначния стълб.
• Ендоскопска хирургия - включва отстраняване на дискова херния чрез пункционни пункции с диаметър до 1 cm с помощта на специално оборудване с видеокамера. Може да се използва за резекция на херния от всякакъв размер, но техниката не може да се използва за отстраняване на новообразувания на анатомично трудни места.

Също така, при сколиоза е необходима помощта на гръбначен хирург. В този случай всички сили са насочени към възстановяване на нормалната ос на гръбначния стълб. Преди това беше необходимо да се направи голям разрез, който се простира на почти целия гръб. Но днес е възможно да се коригира деформацията на гръбначния стълб по минимално инвазивен начин чрез миниатюрни разрези.

Различни видове метални конструкции се използват за възстановяване на нормалната ос на гръбначния стълб, но тяхната същност е приблизително една и съща. Конструкцията е фиксирана върху прешлените със специални винтове и чрез коригиране на нейното напрежение в различни точки е възможно да се върнат разместените прешлени на мястото им и да се фиксират в правилното положение. Съвременните видове метални конструкции позволяват с течение на времето да подобрят първоначалния резултат от операцията без повторна намеса в тялото. Това се постига чрез коригиране на положението на монтираната конструкция с помощта на специални винтове.

Хирургична интервенция не може да бъде избегната в случай на фрактури на гръбначния стълб. В такива ситуации премахването на болките в гърба и кръста е възможно само чрез възстановяване на нормалната форма, размер и положение на прешлените. Напоследък за тази цел се правят кифопластика и вертебропластика. Същността на двете операции се свежда до факта, че чрез тънка игла за пробиване се впръсква специален костен цимент в прешлена, разрушен в резултат на нараняване. Той запълва цялото свободно пространство и се втвърдява след 10 минути. Но при тежки компресионни фрактури се дава предпочитание на кифопластиката, тъй като тя може също да помогне за възстановяване на нормалната форма на прешлените, което ще осигури правилното разпределение на натоварването на гръбначния стълб в бъдеще и ще намали риска от усложнения. Тази операция включва предварително въвеждане на специален балон в унищожения прешлен, който постепенно се надува, връщайки прешлените в първоначалния им вид. След това балонът се спуска и отстранява и образуваната кухина се запълва с костен цимент.

По този начин болката в гърба може да бъде резултат от физиологични промени, обща мускулна умора или симптом на сериозни патологии на гръбначния стълб или вътрешните органи. Ето защо, ако се появяват редовно и особено на фона на действието на едни и същи фактори, не се колебайте и игнорирайте проблема. Свържете се с квалифицирани специалисти, за да бъде лечението възможно най-бързо и лесно. И ако болестта не може да бъде разпозната в ранните етапи на развитие, съвременното ниво на неврохирургия ще направи възможно нейното отстраняване хирургично с минимален риск от усложнения.